“结构拆解+功能细化”日本社区养老的一点“小心思”

  。有一位日本的养老行业人士曾担忧，大概很快连照顾老人的年轻人都招不到了。

  按照国际上通常的看法，一个国家65岁以上人口超过7%时即可视为这一个国家的人口处于老龄化社会。很显然，日本已经远超这个数值。那么我们中国呢？

  根据今年年初最近发布的数据，截至2018年底，我国 65岁以上人口比例已占全国人口总数11.9%。而2017年这一个数字是11.4%，2017~2018仅一年时间就增长了0.5%。

  当然，也由于老龄化社会到来的更早，日本的养老产业高质量发展也更早、更完善。我们有必要从中学习一些知识，吸取一些经验，尤其是社区养老方面。

  我们国家国土辽阔、人口众多，民间传统文化历史悠远长久而广博，物质相对丰富，所以我们在做事情的时候总习惯于向大看，总觉把事搞好就等于搞大、搞出规模。日本则恰恰善于在小处、细处下功夫，而社区养老正是一件要动“小心思”的事。我们学习日本的社区养老产业经验，不妨先学学这种心思。

  这座酒店本身就不大，只有5层，而那家养老机构在第4层。我并没有仔细数过有多少老人住在这里，但大约不会超过20人，规模很小。

  酒店的一层以一条约3米宽的通道为中轴，连接南北两个门。中轴左边是几家精致的小店铺，售卖的东西以日用品为主。中轴右侧是很小的酒店大堂、服务台，还有一家很小的卡拉OK。

  酒店二层是大餐厅，三层是真正的酒店客房，四层是老人居住的地方，五层有洗衣房等公共服务设施。洗衣房有不一样的洗衣机用以清洗不同来源、不一样的种类的东西。

  二楼的大餐厅主要为三类人提供餐食，一是老人们，二是住在附近的学生们，三是房客们。因为前两者是常住群体，而房客是流动的、不稳定的，所以房客并不是这里最主要的服务对象，而是作为盈利对象。

  早餐时，不论是哪类人，都要排队有秩序的取餐。日本的年轻人十分喜爱打棒球，早上学生们和教练经常是穿着棒球队的队服来用餐，他们也能保持安静和有秩序，交谈时语调不高，并没有大声喧哗者，年轻人和老年人之间也没有摩擦。老人们用完餐一般就会离开餐厅。

  一家小小的酒店，在结构上拆解得如此细致，功能划分如此到位，几乎每一个地方都得到了充分的利用。这里不仅是一家酒店，同时还融合了部分社区服务功能、社区养老功能、社区娱乐休闲功能等，不得不令人称赞。

  由于当时的行程较紧，我没法观察他们接下来的活动，以及了解该养老机构的日程安排。不过，通过短时间的观察，我依然看到不少值得学习的地方。

  我认为，日本养老产业最成功的一点，就是它将养老机构划分为很多种类，而且分得非常细致和到位。不一样的种类的养老机构对应着不同的服务对象，提供不同层级、不同类别的服务。

  比如，日本有专门的认知缺陷养老机构。认知缺陷中最为人熟知的即“阿尔茨海默症”，而日本的“自立支援介护技术”，使阿尔茨海默症的恢复率超过了80%，效果异常显著。

  再如，介护疗养型的养老机构，是带有一定医疗功能的。此外，还有特别养老院等各种类别养老机构。

  我在和歌山见到的那家社区养老机构，是一家比较基础的养老机构，住在那里的老年人行动能力和认知能力相对来说比较强。针对这类老年群体，只需要出示如餐饮、日常照料、健身等这样一些基础的服务就可以了。

  明确的分类和服务定位，能够最大限度地避免盲目撒网、铺摊子，既节约了资源、节省了人力，又能更专注地做好服务。

  除了我见到的那家养老机构外，如福冈县的一家连锁社区养老机构也是小规模的典型。它只有3层楼，共20个房间，每个房间只住1位老人。

  同样的，这所养老机构虽然也很小，但功夫下得非常细致。它可提供4大功能：

  1.日间照料，即老人白天来吃饭、参加活动和康复训练等，吃过晚饭再送回家；

  2.短期入住，即平时在家有人照顾，但子女或保姆有事需要离开一段时间，就可以在这里为老人办理短托；

  4.上门服务，能够理解为我们所说的居家养老，服务人员可为老人上门提供体检，以及一些家政服务等。

  这类小规模的养老机构在日常管理方面做得也非常细，所有计划、餐食、动作等都排表做出周密安排，并会相应进行详细的记录。

  日本地域狭小，对于充分的利用空间几乎做到了极致，所以他们在选址上也考虑得非常完善，主要有以下两点：

  日本人受中国民间传统文化影响非常深远，同样有着安土重迁和恋家情结。在日本有不在少数的老人，甚至在丧偶后也不愿离家，宁可自己度过余生。作为社区养老机构，更要注重老人与“家”的距离。

  这里所说的“家”，既包含实际上的家，也包含精神上的“家”。有的老人入驻养老机构时会卖掉房子，所以他们的“家”就是亲友之间的情感寄托。而还有房子的老人，他们可能会有在养老机构和家之间往返的情况。根据这两种情况，应该选址在交通十分便捷的地方。

  日本的城市化率比较高。据2012年的多个方面数据显示，66%的日本老人人更希望住在离车站近、交通设施较为方便的位置，不喜欢住在郊区。因此，日本的养老机构基本都在交通便利处，有些甚至就在地铁站附近。

  在这家养老机构周边，有各种各样的规模不大的专科医院和诊所，能够给大家提供基础的医疗服务。

  除此之外，日本的寺院很多，尤其是杂落在城市里的小寺庙。小型的寺庙主要不用来散心和休闲，却能给来这里的人提供一种心理寄托。

  我这里想要提一下的是我在那家社区养老机构乘坐电梯的感受。整座楼有两部升降式电梯，两个字形容：稳、静。

  这儿的电梯稳到什么程度？闭上眼，你不会感觉到自己在乘电梯。它的启动、升降、停止，几乎不会给你任何感觉，就仿佛电梯没动一样，就这么稳。

  不得不说，这样的养老服务，确实费足了“小心思”，在细微处做足了功夫。这样的态度，真的可以让我们用心学习。