当你在知乎搜全口种植的时候希望这里有你需要的全部（一）以All-on-4为代表的固定全口篇

  我希望能够最终靠一些病例和示意图，帮大家get全口种植牙的一切你想知道的和必须要知道的。

  当全口的牙齿都掉光了，或者医生判断没办法保留了的话，一般会有两种正规的修复方案——传统的全口义齿（全口假牙）和种植全口假牙。

  全口种植牙可大致分为大致两类——固定的全口种植（这篇文章主要介绍的一类）和可活动的全口种植（种植覆盖义齿）

  在种植技术的推动下，全口种植牙也逐步成熟，逐渐形成了几类治疗方案，其中现在最流行的技术就是全球最大的种植体生产商Nobel biocare推动的ALL-ON-4治疗理念。

  全口种植牙的火热绕不开All-on-4的发明，这项技术在理论上和实践上都证明了，用少量的（严格来说是4颗）种植体，就可以支撑上颌或者下颌的12颗牙，这对于无牙患者来说已经足够行使功能，会极大改善咀嚼效能。

  公认的All-on-4的发明人是Paulo Maló教授，西班牙人，国内一般翻译作马泷教授，国内也有跟马泷教授有千丝万缕联系的马泷口腔诊所。

  如果你仔细看一下上面的图片，All-on-4的右上角有注册商标的标示，因为All-on-4技术的注册和推广是瑞典的Nobel biocare公司一手经营的，这个概念的火爆也是非常典型的商业案例，可惜我只是个口腔医生也不能在商业规律特别深入的解读。我们应该知道这么几点：

  1）Nobel biocare公司与现代种植牙之父Branemark教授生产了第一颗商用的种植体

  2）在法律上只有Nobel biocare公司才能用All-on-4这样的说法，就算您用了同样的种植修复理念，但凡不是使用nobel种植体，都不能对外称作All-on-4，因为人家注册了，并不是只有nobel种植体有特别独特的设计才让它能进行All-on-4治疗修复。但是你就不可以这么叫，谁让我家一手推火了这个概念呢？

  所以即便瑞士的Straumann种植系统（也称ITI）即便占了世界上最大的市场占有率，也只能被迫把他们家类似的治疗理念称为Pro-arch。

  3）市面上all-on-X系列的种植理念很多，但是也只有All-on-4理念经过了比较科学的验证，更多的则是医生的经验和患者实际的解剖条件，因为患者的解剖条件各异，所以也有在我们科班的种植医生看来并不能算最合理的治疗设计（主要是种植体的颗数和分布）。

  All-on-4是使用两颗垂直向种植体和两颗倾斜种植体一同承担一体牙弓式（针对于使用种植体搭桥的分段方案来说的）的修复设计的具体方案，通常会在手术后就用种植体直接连接临时义齿（也叫上部修复结构）并行使咀嚼功能。

  简单说，就是种植牙不像自己的牙根一样直来直去了，医生像钉马蹄铁一样只用四颗钉子就固定了12颗连在一起的牙齿。让四颗种植体在刚性连接下，共同行使功能，并不能左右分开。

  处于后牙区的倾斜种植体，在力学上可承担小的悬臂梁带来的应力。并不会在长期的咀嚼压力下断掉或者加速种植体周边的应力性骨吸收。

  倾斜种植体更重要的意义是为了躲避上颌的上颌窦和下颌的颏孔和下牙槽神经这三个重要的解剖结构

  所以，All-on-4是在牙槽骨骨量不足的条件下应用的一种非常棒的方案，能被全世界的种植医生们追捧的原因是：

  1）不用植骨——能够直接进行即刻修复，不需要长时间的等待植入的骨成活，愈合周期短。

  2）手术相对来说更简单一些（也只是相对而言）——患者受苦少，术后感觉好一些，但是由于常常要截骨，所以离舒适还有一些距离。

  3）能够直接进行即刻修复，前几年我朋友圈中隔三岔五就有个小视频让患者戴上牙以后就啃苹果，震撼十足。（刚做完手术还没开始肿呢哈哈哈哈哈）

  4）由于使用种植体少一些，价格能被更多人接受，特别是使用某些韩国、以色列、意大利、国产种植体，成本降低许多，老人家受苦一辈子了，老了享受一下是患者自己和孝顺孩子都能接受和消费的起的。

  其实All-on-4是当牙槽骨骨量不足的时候使用的一个武器，因为在这种设计中倾斜种植体的最大的作用是用来躲避上颌窦和下牙槽神经，所以当牙槽骨骨量充足的时候，是可完全按照上颌8颗种植体，下颌颗种植体进行常规的一体牙弓式的种植设计。

  早年间丧心病狂的种植方案，一个萝卜一个坑，需要患者有雄厚的资金支持的，事实上，只要设计合理，用6-8颗长度和直径合适的种植体，也可以长期行使功能。

  如果早些年的病例是可接受的，但是上面这个病例是一个法国医生做的种植手术。

  上颌好像装了个液压机的大锤子，力大无穷，然后大锤子对应的台子是一块塑料。

  关于这个病例吐槽我能给你整个两小时的节目都不带重样的，可惜这只是科普文章

  我要说的是，对于固定的种植全口义齿，需要满足最基本的大原则，而且要非常灵活的设计。

  跟医生的设计理念和经验有者最最密切的关系，医生的理念和经验的重要性甚至要大于操作。

  尽管我一直以来自负会把口腔医学概念用比较通俗的话传达出来，但是在All-on-4和全口种植，我并没有十足的信心能让所有人都看懂，因为这个治疗理念除非是比较资深的种植医生很多口腔医学同行们也是只知道个大概（此处一点掩饰都没有了是不是？）。所以挂一漏万，有什么是您迫切想知道的，可以评论区留言或者有病例的话可以付费咨询我一下。